Tại sao CDC của RFK lại ủng hộ ‘Quyết định chung’ cho Vaccine?
Trong năm qua, Bộ trưởng Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ, Robert F. Kennedy Jr., đã tiến hành những thay đổi chưa từng có đối với lịch tiêm chủng trẻ em. Cụ thể, ông đã loại bỏ các khuyến cáo tiêm chủng phổ quát cho một số loại vaccine, thay vào đó là phương pháp “quyết định lâm sàng chung”. Đây được coi là một khẩu hiệu quen thuộc trong phong trào Make America Healthy Again (MAHA) của ông.
Khái niệm “quyết định lâm sàng chung” đã được Giám đốc Viện Quốc gia sức khỏe (NIH) Jay Bhattacharya, người cũng đang tạm thời lãnh đạo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), nhấn mạnh rằng ông “rất tin tưởng vào quyết định chung”. Trong phiên điều trần xác nhận tại Ủy ban sức khỏe Thượng viện vào tháng Hai, ứng cử viên Tổng Giám đốc Y tế Hoa Kỳ, Casey Means, cũng đã “cách dùng” khái niệm này khi các thượng nghị sĩ chất vấn về quan điểm của bà về vaccine.
Nếu nhìn nhận một cách khách quan, thuật ngữ này có vẻ hợp lý. Nó đề cập đến cuộc trao đổi giữa nhà cung cấp dịch vụ y tế và bệnh nhân hoặc người giám hộ của họ về lợi ích và rủi ro của một can thiệp y tế và liệu việc tiêm vaccine có phù hợp cho từng cá nhân hay không. Tuy nhiên, các chuyên gia y tế cộng đồng cho rằng khái niệm này đã bị phong trào MAHA lợi dụng nhằm làm suy yếu độ tin cậy của vaccine.
Jennifer Nuzzo, giáo sư dịch tễ học và giám đốc Trung tâm Đại dịch tại Đại học Brown cho biết, “Căn cứ bằng chứng về vaccine, cả độ an toàn và khả năng bảo vệ mà chúng mang lại, là rất rõ ràng. Đó là lý do tại sao chúng được khuyến nghị là tiêu chuẩn chăm sóc thường quy”. Bà tiếp tục nhấn mạnh rằng, “Việc coi vaccine là một vấn đề cần có quyết định lâm sàng chung gợi ý rằng đó không phải là thực hành chăm sóc tiêu chuẩn thường quy, mà có thể đang có sự không chắc chắn về độ an toàn hoặc lợi ích, và điều đó hoàn toàn sai lệch”.
Khi được yêu cầu bình luận về vấn đề này, phát ngôn viên của HHS, Andrew Nixon, đã yêu cầu danh sách những người mà redzone đã phỏng vấn cho bài viết. Sau đó, ông đã đưa ra một tuyên bố cho biết rằng, “CDC có truyền thống áp dụng quyết định lâm sàng chung khi cá nhân có thể cần tiêm vaccine, nhưng việc tiêm vaccine rộng rãi cho những người trong nhóm này khó có thể tạo ra các ảnh hưởng cấp độ quần thể”.
CDC lần đầu tiên áp dụng khái niệm này đối với vaccine Covid-19 vào tháng 5 năm ngoái, khi cơ quan này công bố rằng trẻ em khỏe mạnh từ 6 tháng đến 17 tuổi có thể tiêm vaccine, nhưng chỉ sau khi có sự trao đổi quyết định lâm sàng giữa phụ huynh của trẻ và nhà cung cấp dịch vụ y tế của họ. Vào mùa thu, ủy ban tư vấn vaccine do Kennedy chỉ định đã đi xa hơn, lật ngược hướng dẫn trước đó của chính phủ rằng mọi người trên 6 tháng tuổi nên nhận vaccine Covid hàng năm, mà thay vào đó là sự thỏa thuận dựa trên quyết định lâm sàng chung.
Thay đổi lớn nhất và sâu rộng nhất đã diễn ra vào tháng Giêng năm nay, khi Kennedy bỏ qua ủy ban tư vấn vaccine của mình và loại bỏ các khuyến cáo phổ quát đối với vaccine viêm gan A, viêm gan B, cúm, vaccine não mô cầu ACWY và vaccine rotavirus, thay vào đó đưa chúng vào danh mục “quyết định lâm sàng chung”. Sự thay đổi này không được hỗ trợ bởi bất kỳ bằng chứng hoặc dữ liệu mới nào và có nghĩa rằng những vaccine này sẽ không còn được coi là chăm sóc thường quy.
Khái Niệm ‘Quyết Định Chung’: Nguồn Gốc và Ý Nghĩa
Khái niệm quyết định lâm sàng chung đã xuất hiện từ những năm 1980, xuất phát từ một di sản lâu dài của y học theo kiểu cha mẹ, trong đó việc các bác sĩ đưa ra quyết định cho bệnh nhân mà không thông báo cho họ về các rủi ro là rất phổ biến. Quyết định lâm sàng chung thường được áp dụng cho những quyết định y tế phức tạp, nơi không có một “lựa chọn tốt nhất” nào hoặc lợi ích điều trị không chắc chắn, chứ không phải cho các vaccine thường quy mà đã được chứng minh là an toàn và hiệu quả.
Jake Scott, một bác sĩ về bệnh truyền nhiễm và là giáo sư lâm sàng tại Đại học Stanford, đã chỉ ra rằng, “Sức khỏe cộng đồng được xây dựng dựa trên việc nhận thức rằng những quyết định cá nhân sẽ tích lũy thành kết quả cộng đồng”. Ông nói rằng “Những gì dường như là một lựa chọn cá nhân về việc tiêm vaccine cho trẻ của bạn cũng là một quyết định ảnh hưởng đến đứa trẻ hàng xóm, khi mà họ còn quá nhỏ để được tiêm chủng, hoặc đến đứa trẻ có hệ miễn dịch yếu trong cùng lớp học, hay phụ nữ mang bầu tại siêu thị”.
Trong bối cảnh này, câu hỏi lớn đặt ra là “Tại sao CDC của RFK lại ủng hộ ‘Quyết định chung’ cho Vaccine?”. Khuyến khích việc tiêm vaccine một cách quyết định chung có thể tạo ra cảm giác không chắc chắn về độ an toàn và hiệu quả của vaccine, điều này có thể tác động tiêu cực đến tỉ lệ tiêm chủng và sự hợp tác trong cộng đồng. Một khi sự hoài nghi được gieo rắc, nó có thể dẫn đến việc nhiều bậc phụ huynh không dám tiêm vaccine cho con em mình, mặc dù bằng chứng khoa học ủng hộ việc phải tiêm chủng đầy đủ để bảo vệ cộng đồng khỏi các bệnh tật nghiêm trọng.
Theo nhiều chuyên gia, sự thay đổi trong chương trình tiêm chủng của Kennedy không chỉ là một diễn biến đơn thuần trong chính sách y tế cộng đồng. Nó phản ánh một xu hướng lớn hơn trong xã hội, nơi mà niềm tin vào khoa học đang bị thách thức. Tư tưởng về “quyền quyết định cá nhân” đang ngày càng được nhấn mạnh, nhưng nếu không có thông tin đúng đắn và rõ ràng, những quyết định này có thể đi ngược lại với lợi ích cộng đồng chung.
Kết Luận
Bằng việc ủng hộ “quyết định lâm sàng chung” cho vaccine, RFK không chỉ thay đổi cách mà vaccine được nhìn nhận mà còn tác động đến toàn bộ bức tranh y tế cộng đồng tại Hoa Kỳ. Những quyết định này có thể tạo ra sự chia rẽ trong cộng đồng và ảnh hưởng lớn đến sức khỏe cộng đồng mà chúng ta đang nỗ lực bảo vệ. Cần có một cuộc trao đổi cởi mở hơn giữa các nhà hoạch định chính sách, các chuyên gia y tế và cộng đồng, để tìm ra giải pháp tốt nhất cho sức khỏe cộng đồng, và điều đó không thể thiếu sự ủng hộ từ khoa học.
